التزام تحمل مسؤولية :
أنا الموقع أسفله :
السيد .................... مغربي الجنسية الحامل لبطاقة التعريف الوطنية عدد .................. الساكن ب ................................. .
التزم و تحت جميع الضمانات الفعلية و القانونية الجاري بها العمل في هدا المجال على أنني أنا المسؤول الوحيد عن السيارة منذ تاريخ مصادق عن هذه الوثيقة ذات البيانات التالية :
النوع : ......................................................................
الصنف : .....................................................................
مسجل تحت رقم : .........................................................
رقم الإطار الحديدي :......................................................
التي تعود ملكيتها إلى السيد : ............... الحامل لبطاقة التعريف الوطنية عدد ................ الساكن ب .............................................
حيث أنا المسؤول أمام جميع الإدارات و السلطات المحلية و إدارة الأمن الوطني و الدرك الملكي و إدارة التأمين،و غيرها من الإجراءات القانونية إلى غير ذلك من الإدارات،و المكلف بجميع ما قد يقع بهذه السيارة من حوادث و غرامات ابتداءا من تاريخ المذكور أعلاه، كما أن السيارة مجهزة كقهوة متنقلة فأنني أتحمل جميع المسؤولية بما يوجد فيها من أدوات و ألات من بينهم طحانة و بريسة و شحن بالبريسة.
الإمضاء :